ИЗРАИЛЬ… надежда на спасение или плата за сервис?

– «Чудеса – прерогатива конфессиональная, а не профессиональная, даже если это лучшая клиника и лучшие врачи из-за границы»,-  Жуковская Е.В.

В последнее время мы переживаем настоящий бум  по поводу лечения за границей, повсюду встречаются листовки с громким призывом собрать деньги, чтобы спасти жизнь. И все бы ничего, только вот часто заявленные лозунги не подтверждаются медицинскими фактами. В одном случае ребенку провели лечение, вывели в ремиссию, а потом они поехали за границу. Зачем? Возможно за сервисом… В другом случае ребенку помочь нельзя, но за границей есть система помощи таким детям, а у нас нет. И родители едут туда, до последнего не веря, что надежды нет. Отказываются от квот в федеральные клиники, не веря ни кому, а только «Израилю».

В связи с этим мы попросили ответить на некоторые вопросы доктора медицинских наук, заместителя главного врача Челябинской областной детской клинической больницы,  заведующую детским онкогематологическим центром Спичак Ирину Ильиничну и профессора,  доктора медицинских наук, заместителя главного врача по клинико-экспертной работе Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Жуковскую Елену Вячеславовну.

Каких методов лечения применяемых за границей нет в России? В каких случаях действительно есть необходимость лечения за границей?

 Отвечает Спичак И.И.

В настоящее время все методы лечения, имеющиеся на вооружении врачей доступны для пациентов и в России и за рубежом. Россия отличается тем, что самые новые и высокотехнологичные методики сконцентрированы в федеральных учреждениях и бывают разрозненны. Учитывая гигантские просторы нашей страны и традиционные бюрократические механизмы администрирования, доступность этих методик иногда становится несвоевременной или условной. Например, в Челябинской области работают два ПЭТ-центра, однако детям этот метод обследования не доступен. Вот и получается, что дети едут в Санкт-Петербургский ПЭТ-центр, да еще предварительно оформив федеральную квоту. За границу обычно приглашают наших пациентов в такие клиники, где технологии сконцентрированы в одном месте. Если клиника закупила соответствующий комплект технологического оборудования, значит ей нужно окупить затраты. Своих пациентов не так много, вот и приглашают зарубежные клиники всех, кто может оплатить соответствующую услугу. При этом некоторые клиники действительно имеют эксклюзивного хирурга или самый высококлассный аппарат, но среди них могут быть и такие, в которых за внешней презентабельностью скрывается главное – стремление заработать на чем угодно. Последних не волнует, сколько у родителей маленького пациента денег, главное, чтобы дать надежду и вынудить их платить. Все это говорит о том, что решая ехать лечиться в зарубежную клинику, нужно реально оценивать ситуацию и свои возможности. Профессионалы и технологии есть и в России, но кроме этого нужно еще и просто везение – обнаружить опасность как можно раньше.

 Вопросы протезирования в нашей стране прогрессируют неравномерно. Периоды застоя сменяются бурной активностью. В Германии, к примеру, эндопротезирование суставов – дело обычное. Там на этот метод лечения работают целые индустрии, в том числе серьезная система реабилитации. Что касается эндопротезирования при злокачественных новообразованиях опорно-двигательного аппарата, здесь все гораздо сложнее. Эндопротез можно использовать далеко не во всех случаях. В США вообще предпочитают внешние протезы. Для детей с костными саркомами в России есть возможность организовать любое протезирование. Практика же показывает, что из-за поздней диагностики опухолей, для спасения жизни таким пациентам чаще необходимо производить калечащие операции. В этих случаях позже встает вопрос о внешнем протезе. Качество и стоимость внешних протезов разные, ребенок растет, менять протез с ростом пациента затруднительно, и оплачивает их государство только частично. Если говорить об эндопротезах, то их полностью оплачивает государство, а само эндопротезирование производится в трех федеральных клиниках. Но эндопротезы тоже требуют разного рода корректировок, даже программируемые, модульные и раздвижные. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения пациента делает врач, а не родственники пациента, иначе эндопротез может стать только средством, обеспечивающим определенное качество дожития.     

Современная ситуация с лечением за границей весьма неоднозначна. Есть родители, которые легко могут оплатить более комфортное пребывание своего ребенка в клиниках за рубежом из своих средств. Но есть и другие, которые собирают для этого добровольные пожертвования. Здесь все зависит от активности родителей и их порядочности. Некоторые, чтобы разжалобить жертвователей, начинают поливать грязью тех, кто уже сделал для их ребенка самое главное – вывел из критической ситуации. Случается, что сбор пожертвований на больного становится образом жизни и главным источником дохода семьи. У каждого человека своя правда и своя мера морали. Ни в одной, даже благополучной стране, нет в избытке средств на онкологию. Всегда стоит вопрос о наибольшей эффективности затрат на лечение этой группы пациентов. Утверждение о том, что за те деньги, которые тратятся на оплату лечения одного пациента за рубежом, в России можно пролечить десяток детей, да еще и с почти таким же результатом, уже доказано многолетней практикой. Помочь спасти одного ребенка или нескольких, доверять конкретному родителю или представителям организаций, собирающих средства для клиник – личный и свободный выбор каждого благотворителя. Любое доброе дело достойно восхищения и благодарности. Мы должны совершать поступки, которыми будем гордиться…

Отвечает Жуковская Е.В.

Правда ли что на наших детях недобросовестные клиники ставят эксперименты?

Сведений о том, что недобросовестные клиники ставят эксперименты на наших детях,  у меня нет. Скорее всего речь идет о тех случаях когда в клиники обращаются пациенты для которых все возможности стандартной терапии исчерпаны, и им предлагают менее проверенные схемы лечения. Но без согласия родителей, их предварительного информирования и оформления письменного согласия родственников это невозможно.

Какая юридическая защита есть у российский детей в мед. клиниках за границей?

Юридическая защита у наших детей точно такая же как и у граждан той страны в которую они приехали, но необходимо понимать, что родители на самом деле не в состоянии за столь короткое время вникнуть в существующие различия в законодательстве, cтиле жизни и т.п. поэтому мамы и папы очень четко должны понимать, что обращаясь в зарубежную клинику доля их персональной ответственности за все, что происходит с их ребенком возрастает.

Как благотворителям определить, обоснованно ли родители везут детей за рубеж, или это плата «за сервис»? Какой документ подтвердит эту необходимость.

Благотворители не смогут получать какого либо специального документа, они вынуждены руководствоваться мнением отечественных специалистов-экспертов, репутацией клиники и полнотой представленной информации в заключение из зарубежной клиники: если это «писулька» – то не следует воспринимать ее всерьез.

Заочное консультирование в зарубежных клиниках. Как получить консультация и насколько можно ей верить. Чего опасаться в клиниках за рубежом?

Качество заочного консультирования за рубежом определяется добросовестностью специалистов. Но люди по свои человеческим характеристикам мало отличаются в зависимости от географических параметров. Опасаться надо только одного: появления надежды на ЧУДО и неизбежного разочарования. Чудеса – прерогатива конфессиональная, а не профессиональная, даже если это лучшая клиника и лучшие врачи из-за границы.

Задать дополнительные вопросы по поводу лечения детей в России и за рубежом  вы можете, направив письмо по адресу maiorova@onco74.ru.